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胆汁反流性胃炎 十二指肠霜斑溃疡

                     胃病患者门诊病例

姓名
安某某
性别
男
年龄
42
日期
20050602
家庭住址
赤峰市红山区东郊
门诊病例号
6954
 
 
 
主诉：胃疼3年，加重2个月。
现病史：患者3年前因饮酒生气后而发胃病，输液后缓解。后每因劳累饮食不当而发。2月前开始每天晨起胃区隐痛，拒按，起床活动进食后可获缓解。食欲尚可，大便溏，不成形。
既往史、个人史：既往体健，未患过肝炎、结核等传染病。未在他地长期居留。烟酒史13年。
查体：生命体征正常。神识清楚，语声清晰，表情痛苦，独自来诊。面色正常，头颅、五官未见异常。心肺听诊未见明显异常。腹软，上腹部无压痛，听诊肠鸣音正常，叩诊无移动性浊音。舌红苔白，脉弦滑。二便正常。
辅助检查：胃镜：1、胆汁返流性胃炎
                        2、十二指肠球霜斑溃疡
印象诊断：   中医：胃脘痛（肝气犯胃）
西医：同胃镜诊断
治疗方法：胃病专科世家 疏肝愈胃方剂10剂  于氏秘方15剂
饮食注意：生冷辛辣等食物。垫高床头。
二诊：2005年6月18日 胃痛减轻大便成形。原方继服一个月。
三诊：2005年7月2日胃痛消失，感冒后不适。大便正常，食欲较差。继服一个月，
嘱饮食调养。
随访5年，未复发。
 
 
 




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专科病例
病历号 姓名 年龄 就诊时间 住址
30224 李先生 65 20030224 海淀
30128 朱先生 45 20130128 海淀
30219 刘先生 40 20130219 西城
30220 赵女士 49 20130220 西城
30223 王先生 46 20111217 河北
30221 张女士 35 20130221 丰台
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30220 赵女士 49 20130220 西城
30223 王先生 46 20111217 河北
30221 张女士 35 20130221 丰台
30224 李先生 65 20030224 海淀
30128 朱先生 45 20130128 海淀
30219 刘先生 40 20130219 西城
30220 赵女士 49 20130220 西城
30223 王先生 46 20111217 河北
30221 张女士 35 20130221 丰台
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乘车路线：火车站、长途汽车站乘1路、36路、及12路、6路、均在向秀丽商场站下车即
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