纯中药治疗萎缩性胃炎、肠上皮化生临床研究

     注：纯中药治疗萎缩性胃炎、肠上皮化生，是古都中医胃病专科的优势所在。（该论文获2011年《第六届中国中医药发展论坛》优秀论文一等奖 、 “十一五”国际贡献奖 。并被选为英国《第八届世界中医药大会》参会论文，于主任受到党和国家领导人亲切接见，并接受了中央电视台（CCTV）新闻采访）

    北京古都中医  胃病专科世家  100034

   摘  要

萎缩性胃炎、肠上皮化生 ，世界卫生组织已定为癌前状态。目前，西药领域还很少有对症或疗效确切的药物出现。我们应用中医药辩证与辨病相结合的疗法，对该病的治疗取得了较好效果。

方法  对行电子胃镜及病理学检查的90例典型病例，结合中医整体辨证与辨病相结合、采用纯中药治疗，每日1剂，60剂为一疗程，服完一疗程后行电子胃镜及病理学检查，并结合临床症状进行疗效判定。

结果 临床治愈占66%，好转占24%，无效占10%，总有效率90%。

关键词  萎缩性胃炎、肠上皮化生/中药治疗/疗效观察/结论

                       纯中药治疗萎缩性胃炎、肠上皮化生临床疗效观察

         自上世纪70年代至今，我们胃病专科应用纯中药治疗各类胃炎60000余例，对其中萎缩性胃炎及肠上皮化生的病例进行了重点疗效观察和研究，选取其中资料较完整者90例，进行疗效分析，现报告如下：

1        临床资料

90例患者均来自我胃病专科世家门诊，其中男53例，女37例。病程1—5年21例，6—10年34例，10年以上35例。单纯萎缩性胃炎27例，萎缩性胃炎合并肠上皮化生38例，胃溃疡合并肠上皮化生11例，浅表性胃炎合并肠上皮化生14例。90例中有西药治疗史者100%。

2        辨证与辨病治疗相结合

90例萎缩性胃炎及肠上皮化生，患者治疗前均有胃镜报告及病理报告。治疗以古都中医胃病世家专方为基本方化裁。萎缩重者及肠化生、非典型增生较重者加古都中医胃病世家萎化汤每日一剂，60剂一疗程。

3        结果、

疗效标准  临床治愈：胃镜检查及病理切片检查萎缩或肠上皮化生消失，报告为浅表性胃炎，临床症状消失；好转：临床症状明显减轻，胃镜或病理检查见萎缩或肠上皮化生明显减轻，临床症状明显改善；无效：治疗后胃镜或病理见病灶无改善，临床症状无改善。结果，临床痊愈59例，占66%；好转22例，占24%；无效9例占10%；总有效率90%。

典型病例1）：卢某某，女，70岁。内蒙古赤峰市人。就诊时间：2006年7月15日。门诊病历号03169.主症：胃痛胃胀连胁十年，加重一年。舌红有瘀点、苔白、脉弦。某市级医院电子胃镜检查报告：胃体中部后壁巨大溃疡，大小约2.5x2.5cm，表面覆脓苔及陈旧血痂。病理报告：溃疡部组织坏死，可见轻度不典型增生，点灶性肠化。经当地市医院诊为癌前病变，经内科住院保守疗法无效，转外科动员患者行胃大切手术治疗。患者及家属难予接受，来我门诊实施中药治疗，辩证随症加减，每日一剂，连续服90剂，行电子胃镜复查，胃镜结果：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。临床症状消失。随访至发稿前无复发。（附治疗前后胃镜照片对照

     图1为治疗前                                                       图2为治疗后

典型病例2）：门诊病历号27840.齐某某，男，60岁，松山区人。反复胃胀、胃疼7年，加重1年。舌淡苔白、脉沉细。电子胃镜检查报告：慢性萎缩性胃炎；病理报告：萎缩性胃炎，肠上皮化生，不典型增生。西药治疗未效来我门诊要求中药治疗。辩证治疗及随症加减连服53剂，3个月后行电子胃镜复查，结果：慢性萎缩性胃炎伴糜烂；活检病理结果为：胃粘膜组织慢性炎。临床症状消失，体重增加15公斤。

4        结论

慢性萎缩性胃炎（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵难愈，治疗棘手，尤其是西药治疗，目前国内国际还没有确切对应的药物。部分病人选择预防性胃切治疗。而应用祖国中医中药学治疗该病，效果尚令人满意。

我专科专业性中药治疗胃病三十余载，在继承世传中医治胃的基础上，吸取元、明、清诸代脾胃学家治疗胃病的经验，结合现代电子胃镜及病理诊断技术，在临床治疗中得心应手，每每收到较好效果。本文旨在总结本专科在中医药专业治疗胃病的一点经验和体会，供各位学者及同仁参考。最重要的是通过临床实践证明：中医药治疗胃病癌前病变有确切疗效，越来越显示出其独特的优势，并有其广阔的前景。至于作用机理还有待于在以后的医疗实践中，更深入的研究和探讨。